Амплипульс противопоказания. Методические рекомендации по лечебному применению аппаратов амплипульс

Амплипульстерапия - один из методов физиолечения, суть которого заключается в воздействии на организм пациента синусоидальными токами. В ходе процедуры электромагнитные колебания моделируются по амплитуде, отсюда и ее название (амплипульс - амплитудные пульсации). Терапия применяется при различных состояниях, сопровождающихся ярко выраженным болевым синдромом.

Механизм действия

Основной «инструмент» амплипульстерапии - это переменный ток с частотой 5-10 кГц, который хорошо проникает через кожу и достигает глубоко лежащих тканей. В результате модуляции формируются отдельные серии импульсов, похожих на биения. Эти ритмические воздействия вызывают появление в нервных волокнах собственных токов, обладающих возбуждающим действием. В центральной нервной системе образуется очаг раздражения, который подавляет болевую доминанту. Одновременно в клетках головного мозга усиливается выработка эндорфинов, оказывающих дополнительный анальгетический эффект. Сочетание этих двух механизмов обеспечивает значимое ослабление болевого синдрома более чем у 90% пациентов.

Воздействие синусоидальных модулированных токов также приводит к ритмическим сокращениям мышечных волокон. Этот эффект сопровождается усилением притока крови ко всем внутренним органам. Наряду с активацией артериального кровообращения, усиливается и венозный отток - устраняются застойные явления в тканях, уменьшаются отеки, улучшаются процессы метаболизма.

Важным компонентом лечебного действия терапии является ее влияние на гормональную систему. Переменные токи нормализуют работу надпочечников, которые играют одну из ведущих ролей в регуляции гуморальных связей в организме.

В сравнении с постоянными и диадинамическими токами, амплипульстерапия характеризуется более мягким воздействием, поэтому при ее использовании больные не ощущают жжения или покалывания на коже. Лечебные эффекты накапливаются от процедуры к процедуре и проявляются только к завершению курса.

Амплипульстерапию осуществляют отдельными сериями колебаний тока, следующими в определенной последовательности, которые в современных аппаратах типа «Амплипульс» обеспечивают набор токов для пяти родов работы.

НК - немодулированные колебания частотой 5000 Гц. I PP (род работы) - колебания частотой 5000 Гц, модулированные какой-нибудь одной частотой (в пределах 10-150 Гц): а - неполная (около 50%) глубина модуляции; б - полная (100%); II РР - чередование посылок модулированного тока с паузами; III РР - чередование посылок тока, модулированного избранной частотой, с посылками немодулированного тока; IV РР - чередование посылок тока с разными частотами модуляции, одна из которых 150 Гц, а другая - выбирается; V РР - чередование посылок тока, входящих в IV РР, с паузами.

Первый род работы (I РР, постоянная модуляция, ПМ) - модуляция тока основной (несущей) частоты токами фиксированной частоты (в диапазоне 10-150 Гц) и глубины модуляции. Сила возбуждающего эффекта нарастает с уменьшением частоты модуляции и увеличением ее глубины.

Второй род работы (II РР, посылки-паузы, ПП) - сочетание посылок тока несущей частоты, модулированных одной частотой (в диапазоне 10 - 150 Гц) с паузами. Продолжительность посылок тока и пауз дискретна в пределах 1-6 с. Такой режим обеспечивает выраженную контрастность воздействия СМТ на фоне пауз и обладает наиболее выраженным нейромиостимулирующим свойством.

Третий род работы (IIIРР, посылки -несущая частота, ПН) - сочетание посылок тока, модулированного определенной частотой (в диапазоне 10-150 Гц) с посылками смодулированного тока с частотой 5 кГц. Продолжительность посылок тока дискретна в пределах 1-6 с. Стимулирующее действие СМТ при таком сочетании выражено меньше, чем при предыдущем режиме, но начинает проявляться анальгетический эффект.

Четвертый род работы (IV РР, перемежающиеся частоты, ПЧ) - сочетание чередующихся посылок тока с частотой модуляции 150 Гц и другой частотой в диапазоне 10-150 Гц. СМТ в этом случае дают наибольший анальгетический эффект, который возрастает при уменьшении разности между частотой 150 Гц и избранной частотой модуляции.

Пятый род работы (V РР, перемежающиеся частоты - паузы, ПЧП) - сочетание чередующихся посылок тока с различными частотами модуляции в диапазоне 10-150 Гц и пауз между ними. Такой режим обеспечивает слабо выраженную контрастность воздействия СМТ на фоне пауз и обладает мягким нейромиостимулирующим и трофическим свойством.

Стимулирующий эффект увеличивается в выпрямленном режиме при использовании II и V PP. В этом режиме СМТ по своим эффектам в наибольшей степени сходны с ДДТ. Кроме того, в выпрямленном режиме возможно проведение амплипульсфореза лекарственных веществ.

Показания и противопоказания

Препятствием к назначению процедуры могут стать:

• острые заболевания внутренних органов;
• психоз;
• артериальная гипертония 3 степени;
• рассеянный склероз;
• непереносимость электрического тока;
• инфекционно-воспалительные заболевания кожи;
• онкологические заболевания;
• эпилепсия;
• нарушения свертываемости крови, кровотечения;
• тромбофлебит;
• наличие кардиостимулятора;
• внутрисуставные переломы.

Амплипульстерапия в физиотерапии – распространенная методика, используемая для лечения различных заболеваний, в первую очередь, болезней суставов. Данная физиопроцедура оказывает положительное влияние на организм благодаря способности синусоидальных модулированных токов оказывать электростимулирующий эффект на биологические ткани. Подобный метод может проводиться в условиях лечебного стационара, в поликлинике или даже дома, при наличии у пациента специального прибора. Важно отметить, что использовать амплипульстерапию следует только после консультации с врачом, так как подобная процедура имеет определенные показания и противопоказания, несоблюдение которых может стать причиной прогрессирования болезни или развития нежелательных последствий от физиотерапевтического воздействия.

Воздействие на организм

Механизм действия амплипульстерапии достаточно хорошо изучен, он опосредован через электрический ток, который генерируется специальным прибором и передается на организм через электроды. При этом низкочастотные токи поступают через определенные промежутки времени с постоянным усилением до допустимых значений, что позволяет усилить действие методики.

Механизм терапевтического действия амплипульстерапии при заболеваниях суставов или внутренних органов следующий:

• улучшение кровотока в сосудах;
• активизация процессов регенерации на клеточном и тканевом уровне;
• ускорение метаболизма в тканях;
• тонизирование гладкомышечных волокон и скелетной мускулатуры и пр.

Комплексный эффект физиотерапии с использованием аппарата Амплипульс позволяет рекомендовать данное физиолечение большинству пациентов, у которых наблюдаются воспалительные изменения в суставах, а также присутствует болевой синдром. Необходимо отметить, что процедуру следует назначать в виде курса сеансов.

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Амплипульстерапия занимает важное место в лечении болезней костно-суставной системы, так как отличается от других методов рядом преимуществ:

• оказывает выраженный обезболивающий эффект без необходимости использования нестероидных противовоспалительных препаратов;
• улучшает кровоток, метаболизм и регенерацию хрящевой и соединительной ткани;
• стимулирует мышцы, предупреждая их атрофию;
• устраняет отечные явления и воспалительные процессы.

Низкочастотные токи оказывают выраженный лечебный эффект даже при глубокой локализации патологического процесса. Это связано с физическими свойствами данного типа токов, обладающих синусоидальными характеристиками.

При поражении костно-суставного аппарата, применение физиопроцедуры позволяет устранить основные симптомы болезни на длительный срок.

Показания и противопоказания

Амплипульстерапия – это немедикаментозный метод лечения заболеваний, проведение которого ограничено соблюдением показаний и противопоказаний. К показаниям для выполнения процедуры относят:

• остеохондроз и любые другие дегенеративные процессы в межпозвонковых дисках;
• воспалительные процессы в корешках спинномозговых нервов;
• различные виды артроза;
• ревматоидный артрит;
• деформации позвоночного столба;
• переломы костей (для ускорения регенерации).

Важно отметить, что физиотерапия в виде терапии Амплипульсом может использоваться и для лечения заболеваний внутренних органов:

• воспалительные заболевания любой локализации (например, пиелонефрит, пневмония и др.) вне острого периода болезни;
• поражения центральной и периферической нервной системы;
• атеросклеротические изменения в сосудистом русле;
• болезни в гинекологии;
• избыточная масса тела;
• офтальмологические заболевания и др.

Применение амплипульстерапии возможно в детском и взрослом возрасте. Однако существует ряд ограничений по ее использованию:

• лихорадка любой этиологии;
• гнойный воспалительный процесс;
• нарушения гемостаза;
• период беременности;
• доброкачественные или злокачественные опухоли;
• декомпенсированные болезни внутренних органов;
• кардиостимулятор или другие имплантированные металлические устройства;
• варикозное расширение вен;
• открытые переломы костей;
• индивидуальная непереносимость электрического тока.

При выявлении любых противопоказаний у больного, доктору следует отказаться от данной физиопроцедуры и выбрать другой метод лечения.

Подготовка пациента

Для проведения амплипульстерапии пациент не госпитализируется, в связи с чем специальных мероприятий не требуется. Как правило, данную терапию осуществляют амбулаторно в физиотерапевтических кабинетах.

Основная задача больного – регулярно посещать назначенные сеансы и не опаздывать на них, так как в противном случае устройство может быть занято другим человеком. Количество и периодичность сеансов устанавливаются врачом-физиотерапевтом на основании выявленного заболевания, его тяжести и имеющихся симптомов, например, болевых ощущений.

Необходимо отметить, что кожные покровы, на которые помещаются электроды, должны быть чистыми. Во время посещения лечебного учреждения, пациентам рекомендуют надевать одежду, которая легко позволяет получить доступ к патологическому очагу.

Проведение физиопроцедуры

Многие пациенты задаются вопросом, где делать амплипульстерапию? Процедуру рекомендуют проводить в физиотерапевтических кабинетах. Однако в последнее время появились специальные портативные аппараты для домашнего лечения.

Больной во время выполнения методики либо сидит, либо лежит, что зависит от имеющегося заболевания и места наложения электродов. Сами электроды представляют собой небольшие металлические пластины прямоугольной формы. Одновременно может использоваться от двух подобных пластин.

Электроды накладываются на кожу после предварительного их смазывания электропроводящим гелем, который позволяет снизить сопротивление тканей.

Наложение электродов производится в специальные точки, которые соответствуют определенному заболеванию и диагностированным синдромам. Врач-физиотерапевт включает устройство на минимальную мощность и постепенно повышает силу тока. В тот момент, когда больной начинает ощущать вибрацию под электродами, доктор прекращает усиливать значения тока и фиксирует время начала процедуры.

Один сеанс физиотерапии длится от 15 до 25 минут, однако, при тяжелом или множественном поражении, может быть увеличен до 50 минут и более. В случае проведения данного типа физиолечения детям, время сеанса следует сокращать в два и более раза. Необходимо отметить, что в процессе амплипульстерапии пациенту следует расслабиться и не переживать об имеющейся вибрации, так как именно она свидетельствует о правильно выбранном значении силы тока.

Амплипульстерапия при остеохондрозе

Остеохондроз характеризуется появлением у пациента выраженного болевого синдрома, спазма мускулатуры, а также воспалительных процессов в нервных образованиях. В связи с этим эффективно лечить данную патологию можно только при комплексном подходе, который включает в себя и амплипульстерапию. Данный метод физиолечения позволяет добиться следующих эффектов:

• устранить болевой синдром, при выраженной боли, возможно, комбинирование данного метода с приемом обезболивающих средств (Кеторол, Найз и др.);
• снизить выраженность воспалительного процесса в хрящевой и нервной ткани;
• улучшить кровообращение в позвоночных структурах;
• устранить спазм околопозвоночной мускулатуры, что также обеспечивает снижение интенсивности боли;
• ускорить регенерацию хрящевой ткани, что позволяет предупредить прогрессирование болезни.

Физиопроцедура проводится в положении лежа на животе. Специальные электроды помещают в проекции пораженного отдела позвоночного столба – на шее, между лопаток или на пояснице. Если наблюдаются выраженные изменения в межпозвоночных дисках, то возможно наложение электродов вдоль всего позвоночника.

Используемые приборы

Существует большое количество устройств для амплипульстерапии: Амплидин, Амплипульс-4, Амплипульс-5 и др. Все они способны генерировать электрический ток с заданными значениями, оказывающий физиологические эффекты на биологические ткани.

К каждому из аппаратов прилагаются различные виды электродов, которые могут использоваться как для накожного применения, так и для введения в различные полости, например, внутрь желудка, в прямую кишку, во влагалище и пр. При этом размеры электродов сильно варьируют, что позволяют использовать их как у детей, так и у взрослых.

Считается, что все устройства равнозначны между собой. Однако современные модели отличаются большим количеством регулируемых параметров, что позволяет врачу-физиотерапевту добиться более точного и эффективного воздействия. Помимо этого, современные устройства отличаются небольшими габаритами и удобными панелями управления.

Безопасность во время процедуры

При использовании аппаратов для амплипульстерапии, доктор и пациент должны соблюдать определенные правила безопасности, позволяющие не допустить развития травматических повреждений электрическим током и других осложнений:

• устройство следует подключать только к тем электрическим сетям, которые соответствуют рекомендуемым параметрам тока;
• все провода и корпус прибора должны быть целыми и заземленными во избежание электрической травмы;
• проводить манипуляции с электродами следует только в том случае, если аппарат выключен, так как на металлические части устройства в процессе его работы постоянно подается электрический ток;
• пациенту ни в коем случае не стоит самостоятельно менять параметры электрического тока в процессе процедуры.

Физиолечение занимает важное место в терапии болезней опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Амплипульстерапия – современный метод немедикаментозного устранения болевого синдрома, воспалительного процесса и дистрофических изменений. Данная процедура преимущественно выполняется в амбулаторных условиях и не требует специальной подготовки пациента. Врач-физиотерапевт назначает амплипульстерапию при отсутствии у больного противопоказаний к данной методике, так как в противном случае существенно повышается риск развития нежелательных последствий для здоровья.

Обновление: Октябрь 2018

Амплипульстерапия – это распространенный метод физиотерапевтического лечения, при котором воздействие на организм оказывается синусоидальными модулированными токами (СМТ). Впервые проведен в 1963 году. Относится к электролечению, используется в качестве терапевтической, реабилитационной и профилактической методики. Одна из самых эффективных разновидностей электролечения при болезнях костей и суставов.

Поговорим о показаниях и противопоказаниях амплипульса, рассмотрим популярные методики и особенности проведения процедур в домашних условиях.

Терапия амплипульс: суть методики и положительные эффекты

Что это за процедура? Действие СМТ основано на тех же принципах, что лечение диадинамическими токами:

• ритмическое действие СМТ на нервную и мышечную ткань через спинальные механизмы приводит к устранению боли;
• ритмическое сокращение мышечных волокон приводит к улучшению периферического кровообращения и лимфооотока, формированию сосудистых коллатералей и улучшению трофики тканей.

• Процедуры способствуют купированию воспалительных процессов и рассасыванию инфильтратов, устранению отеков, активации регенеративных процессов, улучшению обмена веществ, предупреждению атрофии и повышению тонуса мышц.
• Амплипульс активизирует сосудодвигательный центр, оказывает сосудорасширяющий эффект и помогает снять спазм сосудов.
• Помимо стимулирующего действия на скелетную мускулатуру, синусоидальные токи повышают тонус желчевыводящих путей, мочеточников, мочевого пузыря, кишечника, стимулируют секрецию поджелудочной железы, желудка, надпочечников, активируют печеночный метаболизм.
• СМТ снимают бронхоспазм, усиливают функцию внешнего дыхания и вентиляцию легких, улучшают дренаж мокроты.

Отличие СМТ от диадинамических токов – более мягкое действие, что позволяет применять метод при острых невритах со значительными вегетативно-сосудистыми расстройствами и при других патологических процессах даже в фазе обострения (см. показания).

Благодаря глубокому проникновению в ткани можно воздействовать и на гладкую мускулатуру. Обезболивающее действие после однократного воздействия выше у диадинамических токов, в случае СМТ этот эффект проявляется после курса процедур. Нейромиостимулирующий эффект СМТ зависит от глубины и частоты модуляции токов – он более сильный, чем при воздействии постоянными токами, но слабее, чем у флюктуирующих токов и ДЦТ.

Показания

Показания к проведению амплипульса для всех возрастных групп, включая детей, следующие:

• неврозы и неврозоподобные состояние различного происхождения;
• патологии периферической нервной системы: неврит, невралгия, плексит, которые протекают со значительными вегетативно-сосудистыми нарушениями;
• парезы и параличи;
• дисфункции вегетативного отдела НС;
• мигрени;
• заболевания суставов и позвоночника дегенеративно-дистрофического характера: остеохондроз всех отделов позвоночника, артрозоартрит, ревматоидный артрит, радикулит, периартрит, спондилоартроз и другие артрозы;
• поражения нервных корешков;
• межпозвоночная грыжа;
• закрытые переломы костей;
• сколиоз;
• рефлекторно-тонический болевой синдром;
• гипотрофия мышц после длительной неподвижности пациента на фоне травм, перенесенных операций;
• окклюзионные заболевания артерий периферического русла;
• атеросклероз сосудов;
• лимфостаз;
• хронический гастрит с выраженной недостаточностью секреторной функции;
• язвенная болезнь желудка и 12перстной кишки;
• дискинезия кишечника и желчного пузыря (но только если нет камней);
• рефлюкс-эзофагит;
• хронический колит;
• дисфункции женской половой системы;
• воспалительные гинекологические заболевания;
• атония мочевого пузыря;
• атония предстательной железы;
• импотенция;
• хронический простатит;
• гипертоническая болезнь I стадии;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• хронические бронхит и пневмония;
• бронхоэктазы;
• бронхиальная астма;
• воспаления внутренних органов (почек, легких и др.);
• мочекаменная болезнь (в т.ч., острый период при почечной колике);
• болезни глаз.

Можно ли делать амплипульс при сочетании нескольких диагнозов? Да, но не параллельно, а курсами с перерывами, которые устанавливает врач.

Противопоказания

Противопоказания амплипульса являются абсолютными и обязательно учитываются при назначении лечения:

• индивидуальная непереносимость;
• эпилепсия;
• туберкулез;
• наличие имплантированного электрокардиостимулятора;
• нарушения ритма сердца и заболевания ССС (гипертония II и III степени, синусовая брадикардия);
• варикозное расширение вен;
• наличие металлического имплантированного сустава;
• системные заболевания крови;
• гнойные заболевания кожи и подкожной жировой клетчатки;
• тромбофлебит;
• кровотечения и склонность к ним;
• злокачественные опухоли;
• открытые переломы;
• повышенная температура;
• алкогольное, наркотическое опьянение.

Амплипульс чаще всего назначается при остеохондрозе и ревматических заболеваниях, для снятия болевого синдрома, улучшения трофики хрящевой ткани, мышечного тонуса и нормализации обменных процессов.

Амплипульстерапию можно сочетать с грязелечением, ультразвуком, криотерапией и магнитотерапией.

Аппаратура, которая используется для амплипульстерапии

На сегодня используются следующие аппараты различных модификаций:

• «Амплипульс» (модели 4, 5, 6, 7, 8),
• «Амплидин»,
• «АФТ СИ-01-МикроМед»,
• «Эль Эскулап МедТеКо».

Чаще всего используются приборы 4 и 5 модификации. «Амплипульс-7» может использоваться для проведения амплипульстерапии и электрофореза, поскольку работает в двух режимах.

Каждый аппарат обеспечен электродами для разных частей тела с набором креплений. Сила тока, продолжительность импульса, длительность процедуры регулируются переключателями на основном блоке.

Для проведения процедур используют пластинчатые электроды для чрезкожного наложения и электроды полостного воздействия (ректальные, вагинальные, уретральные, внутрижелудочные), которые могут быть одно- или многоразовыми. Также выпускаются круглые электроды на ручном держателе.

При наружном применении используются гидрофильные прокладки. Размер электрода должен соответствовать области болевого участка.

Как проводится лечение

Подготовка

Никакой особой подготовки при чрезкожном воздействии не потребуется. В назначенное время пациент должен явиться на процедуру. Перед тем, как приступить к установке электродов, медсестра проверяет состояние кожных покровов в зоне воздействия: не должно быть царапин, сыпи, гнойников, ран.

Если планируется внутриполостная стимуляция желудка, процедура выполняется натощак.

Процедура

Пациент находится на кушетке в лежачем, сидячем положении или стоя, в зависимости от планируемой области воздействия. Медсестра закрепляет электроды согласно схемы. Затем включается аппарат и настраивается на определенный режим и род работы. Сила тока выставляется в ручном режиме и постепенно доводится до появления вибрации под электродами: параметр чаще всего увеличивается с каждой последующей процедурой до максимально возможного по методике.

Лечение проводится при расслаблении мышц, что зависит от пациента: нельзя напрягаться и волноваться.

Чрезкожное воздействие

На участок кожи, соответствующий патологическому очагу, накладывают гидрофильную повязку, сверху – электрод и закрепляют эластичным бинтом либо мешочками с песком таким образом, чтобы он не сдвинулся во время сеанса. Второй – рядом, на расстоянии, соответствующем поперечному размеру 1го электрода либо с противоположной стороны, аналогичным образом фиксируют. Если используются электроды на держателях, медсестра фиксирует их руками.

Внутриполостное воздействие

Внутриполостные электроды должны быть стерильными. Их смазывают вазелином или специальным гелем, аккуратно вводят в полость. Применение амплипульса допустимо только на I режиме работы: используют синусоидальную форму тока, который дозируют по показаниям миллиамперметра. Поэтому перед включением аппарата нужно убедиться, что установлен I режим работы. Использование II режима категорически запрещено, поскольку продукты электролиза могут привести к химическому ожогу тканей.

Силу тока при внутриполостном лечении увеличивают до возникновения легкой вибрации под электродами, а при выполнении электростимуляции – до сокращений мышечной ткани, заметной визуально.

Среднее время процедуры: 5-10 минут на один участок, общая продолжительность воздействия – 60 минут, ежедневно, на курс — 10-15 процедур.

Режимы работы аппаратов «Амплипульс»

В основе – использование переменного синусоидального тока (5 кГц), модулированного по амплитуде частотой 10-150 Гц. Переменный ток заданных параметров проникает в ткани без значительного раздражения рецепторов кожи, поэтому под электродами не возникает жжения. Чтобы добиться усиления возбуждающего воздействия на нервные и мышечные ткани, интеро- и проприорецепторы, частота 5 кГц модулируется с глубиной 25-100 % по амплитуде низкой частотой.

Аппараты для проведения амплипульстерапии имеют 2 режима работы, каждый из них, в свою очередь, имеет 4 рода работы.

I режим — синусоидальный ток. Роды работы:

• Род работы I: ПМ или постоянная модуляция. Несущая частота — 5 кГц, колебаниями частоты от 10 до 150 Гц. Привыкание тканей к такому току развивается быстро, поэтому сила тока увеличивается через каждые 20-30 сек. Ток используется для получения ганглиоблокирующего эффекта.
• Род работы II: ПП или посылка – пауза. Несущая частота — 5 кГц, колебаниями частоты от 10 до 150 Гц. В отличие от ПК выработка тока осуществляется в прерывистом режиме, продолжительность посылок и пауз: 1-6 сек. Применяется для электростимуляции скелетной мускулатуры при частоте модуляции 50-70 Гц, и для воздействия на гладкую мышечную ткань при частоте модуляции 10-30 Гц.
• Род работы III: НП или несущая частота – посылка. За синусоидальными токами несущей частоты 5 кГц идут токи, модулированные колебаниями частоты 10-150 Гц. Продолжительность посылок немодулированного и модулированного тока находится в диапазоне 1-6 сек. Имеет небольшой возбуждающий эффект в отношении нервно-мышечного аппарата. Используется при остром болевом синдроме, а также как подготовка перед IV родом работы.
• Род работы IV: ПЧ или перемежающаяся частота. Посылки синусоидального тока, модулированные колебаниями выбранной частоты, меняются током, модулированным на фиксированной частоте 150 Гц. Продолжительность посылок тока с данными частотами модуляции регулируется раздельно в диапазоне 1-6 сек. Чаще всего используется для получения анестезирующего эффекта либо как воздействие на трофические процессы. Подбором частоты модуляции и продолжительности посылок можно подобрать сочетания, напоминающие диадинамические токи, модулированные длинными либо короткими периодами.

II режим работы — выпрямленный ток. В данном режиме также существует 4 вида полусинусоидального модулированного тока, режимы подобны диадинамотерапии. Оказывает раздражающий эффект на периферические нервные рецепторы кожи. Возможно использование для введения лекарственных препаратов в организм.

Основная схема воздействия

Основная схема воздействия, которая применяется при остеохондрозе и других процессах с выраженным болевым синдромом, выполняется так:

1. На переменном режиме, род работы III, на частоте 100 Гц с глубиной модуляции 75 %, посылки по 2-3 сек. в течение 3-5 мин;
2. Затем переходят на V род работы, на частоту 70 Гц с глубиной модуляции 75-100 %, длительностью посылок 3 сек. в течение 3-5 мин.

При лечении болевых синдромов подход следующий:

• выраженные боли: электроды устанавливают поперечно относительно очага боли или длиннику периферического нерва;
• большая площадь участка: делят зону на несколько полей и воздействуют на них поочередно;
• процедуры можно проводить дважды в день, минимум через 3 часа;
• чем сильнее боль, тем больше частота и меньше глубина модуляции.

Для электростимуляции мышечной ткани применяют II род работы, а место локализации электродов определяется видом пареза/паралича. При терапии периферических парезов электроды устанавливают в области двигательных точек пораженной мышечной и нервной ткани. При центральных парезах – стимулируют антагонисты спастичных мышц. Частота, амплитуда глубина, модуляции, длительность посылок /пауз устанавливаются индивидуально врачом-физиотерапевтом!

Методики проведения процедур в зависимости от патологии

Приведем самые популярные методики амплипульса, используемые в физиотерапии.

Воздействие на ЦНС

Электрод размером 6 на 2 см с прокладкой размещают над надбровной областью, второй, такого же размера, ставят на затылок, закрепляют эластичным бинтом.

Характеристики:

• режим работы I, род IV;
• седативное воздействие — частотный диапазон модуляции 100-150 Гц, стимуляция опиоидной системы мозга и обезболивающий эффект — 70 Гц;
• глубина модуляции — 100 % с длительностью посылок 2-3 сек.;
• сила тока – 3-5 мА, до ощущения незначительной вибрации под электродами;
• длительность — 15 мин ежедневно, курс — 10 процедур.

Воздействие на воротниковую зону (лечение остеохондроза шейного отдела)

Один электрод располагают в нижнем отделе затылочной области с захватом зоны проекции сегментов СIV-Тhn, второй — в зоне от IX грудного до I поясничного позвонка.

Характеристики:

• режим работы I, род I и IV;
• частота модуляции -100 Гц;
• глубина модуляции – 50-75 % с длительностью посылок 2 сек;
• сила тока – 10-15 мА;
• длительность – 3-5 мин в каждом роде, ежедневно, курс — 10 -15 процедур.

Воздействие на нервно-мышечный аппарат глаза

Полый круглый электрод с прокладкой располагают в области орбиты больного глаза, второй электрод фиксируют на затылке, окутывают эластичными бинтами.

Характеристики:

• частота модуляции — 50 Гц;
• глубина модуляции — 100 % с длительностью посылок/пауз 1-2 сек;
• сила тока — 4-5 мА;
• длительность – 15-20 мин ежедневно, курс — 10 -15 процедур, допустимы повторные курсы.

Воздействие на седалищный нерв (лечение вертеброгенной люмбоишалгии в остром и подостром периодах)

Выполняют 2-3 укладки на следующие области:

• паравертебрально-ягодичную либо паравертебральную пояснично-крестцовую;
• подколенно-подъягодичную;
• переднюю наружную поверхность голени и тыл стопы.

Характеристики:

• режим работы I, род работы III и IV;
• частота 70 Гц;
• глубина модуляции 50-100 % с длительностью посылок 1-3 сек;
• сила тока 10-15 мА;
• длительность – 3-4 мин на каждую область, ежедневно, курс – 8-10 процедур.

Воздействие на желудок (лечение гипомоторной дискинезии в послеоперационном реабилитационном периоде)

Электрод-зонд вводится в желудок, второй электрод уплощенной формы располагается снаружи, в эпигастральной области.

Характеристики:

• режим работы I, род работы II;
• частота 10-30 Гц;
• глубина модуляции 75-100 % с длительностью пауз/посылок 5 сек.;
• сила тока 5-10 мА, до ощущений незначительной вибрации в желудке;
• длительность – 15 мин ежедневно, курс – 5 процедур. После завершения курса выполняется поперечный чрезкожный амплипульс с такими же параметрами тока.

Воздействие на желудок и 12 перстную кишку (лечение гастродуоденита и язвенной болезни)

Цель – обезболивающий эффект и стимулирование трофики. 2 электрода размером 200 см 2 располагают в следующем порядке: один — в пилородуоденальной зоне, второй — в проекции V-IX грудных позвонков на спине.

Характеристики:

• режим работы I, род III и IV;
• частота 70-100 Гц;
• глубина модуляций 50-75 % с продолжительностью посылок 2-3 сек.;
• сила тока — 15-20 мА, до возникновения выраженной вибрации в области наложения электродов;
• длительность – 3-5 мин для каждого рода работы, ежедневно, курс – 10-15 процедур.

Воздействие на простату

Ректальная методика требует использования специального электрода. Пациент находится на боку, ноги согнуты и приведены к животу. Один, специальный электрод вводят в прямую кишку на 5-7 см, второй закрепляют над лонным сочленением.

Характеристики:

• режим работы I, род II;
• частота 10-30 Гц;
• глубина модуляций 100 % с продолжительностью пауз/посылок 5 сек.;
• сила тока — 15-15 мА, до возникновения выраженной вибрации в области наложения электродов;
• длительность – 15 мин, ежедневно/через день, курс – 10-12 процедур.

Особенности лечения в детском возрасте

Амплипульс маленьким детяс используют только в переменном режиме, допускается лечение с 5-6-месячного возраста (аппараты «Амплипульс»).

Выпрямленный режим назначают детям с 2-3 лет.

Методики лечения и техника аналогичны таковым у взрослых с той лишь разницей, что интенсивность и продолжительность процедур уменьшаются в два раза или на треть. Площадь электродов должна соответствовать размерам патологического очага, поэтому она меньше, чем у взрослых. Электроды закрепляют исключительно методом бинтования, обеспечивая плотное прилегание. Электродный конец провода фиксируют вместе с электродами для предупреждения ожогов.

Дозировка тока по плотности: у детей до 2 лет — 0,015-0,03 мА/см 2 , 3-7 лет - 0,04-0,08 мА/см 2 . Обязательно контролировать состояние в течение всей процедуры.

После амплипульса кожу следует смазать глицерином, наполовину разбавленным кипяченой водой, чтобы не было раздражения и шелушения.

Амплипульстерапия в домашних условиях

Домашний амплипульс позволяет проводить лечение, не посещая медицинское учреждение.

Мобильным аппаратом является «Амплипульс-7». Это многофункциональный медицинский прибор для лечения синусоидальными низкочастотными модулированными токами в двух режимах: постоянном и переменном. В приборе имеется режим электропунктуры, позволяющий действовать на биологические активные точки. Может использоваться в медицинских учреждениях, спортивной медицине и в домашних условиях.

Оказывает трофическое, стимулирующее, обезболивающее, сосудорасширяющее, противоотечное, противовоспалительное, рассасывающее действия при различных паталогических состояниях.

Продается в футляре по типу дипломат, выполненном из изоляционного материала. Верхняя крышка снимается и обеспечивает свободный доступ к аппарату. В комплекте – набор одноразовых электродов. Рабочее положение – горизонтальное. В аппарате имеется 4 независимых канала, позволяющих воздействовать на 4 процедурных поля. Режимы работы и схемы наложения электродов зависят от показаний к процедуре и подробно описаны в инструкции по лечебному применению амплипульса. Имеется индикатор, показывающий время до окончания воздействия, в течение 30 сек. после окончания издается звуковой сигнал.

Амплипульс дома допустим только после назначения врача!

Безопасность при выполнении процедуры

Все аппараты относятся к II классу защиты, не требуют заземления и могут использоваться как в физиотерапевтическом отделении, как и в других отделениях стационара, а также на дому. Низкочастотные токи не опасны для человека, но использовать аппарат, вышедший из строя или имеющий дефекты или неисправности, запрещено!

Медицинский специалист обязан соблюдать технику безопасности при установке электродов и проведении процедуры, осуществлять визуальный контроль состояния пациента.

Включение аппарата в сеть, выбор направлений и видов СМТ выполняют при нулевом положении ручки регулировки. Если во время процедуры нужно перемещать электроды на другой участок тела, величину тока также нужно уменьшить до нуля.

Запрещено протирать корпус и панель управления, выполнять замену деталей при включенном аппарате. При нарушении работы аппарата следует немедленно отключить его, в т.ч., от питающей электросети.

Ответы на популярные вопросы читателей

Какие ощущения во время процедуры?

Процедура безболезненна. Во время сеанса пациент ощущает незначительную вибрацию в области расположения электродов и сокращение мышц. Для некоторых людей это может показаться непривычным и неприятным, но точно не болезненным.

Сколько сеансов амплипульстерапии понадобится для лечения остеохондроза?

Остеохондроз – это хроническое заболевание, которое можно вылечить только на первой стадии. Чтобы приостановить дегенеративно-дистрофические процессы, купировать боль и предупредить обострения, понадобиться около 10 сеансов.

Безопасна ли процедура?

И другими патологиями костно-мышечной системы и ЦНС. Продолжительность лечения зависит от остроты болевого синдрома и особенностей патологии.

Механизм воздействия

Что такое амплипульс и чем он отличается от других токов, применяемых в физиотерапии? Действие электролечения основано на пульсации среднечастотных токов, модулированных по амплитуде и оказывающих прямое влияние на нервные и мышечные волокна.

В результате превращения сформировываются серии импульсов, напоминающих удар или толчок. Эти ритмические биения вызывают ответную реакцию со стороны нервных окончаний, способствуя возбуждению синапсов. При этом в ЦНС создается очаг напряжения, эффективно подавляющий спазм и болезненные ощущения.

Одновременно с возбуждением собственных токов амплипульс активизирует выработку эндорфинов в клетках головного мозга и оказывает легкое расслабляющее влияние. Одновременное воздействие этих механизмов обеспечивает практически 100% избавление от дискомфорта и болевого синдрома.

Кроме того, применение амплипульса приводит к сокращению мускулов, вызывающему приток крови к проблемному месту и устраняющему очаг воспаления. Наряду с этим улучшается и венозное кровообращение - у пациентов уменьшается отек, улучшается обмен веществ и устраняются застойные явления в конечностях.

По сравнению с постоянными и низкочастотными токами, амплипульс действует более щадяще, поэтому при ее применении не ощущается жжения, покалывания или жара. Наоборот, пациенты считают процедуру очень комфортной и сравнивают ее с сеансом массажа.

Показания и противопоказания

Благодаря мягкому воздействию, амплипульстерапию можно использовать для лечения самых разных недомоганий. Процедуру чаще всего назначают при остеохондрозе с интенсивным миофасциальным синдромом, гинекологических нарушениях, заболеваниях мужской половой сферы и выделительной системы.

Список показаний к применению амплипульса:

• поражения ЦНС с двигательными расстройствами;
• мочекаменная болезнь;
• облитерирующий атеросклероз;
• сахарный диабет;
• нарушения обмена веществ, ожирение;
• стойкая гипертония;
• воспаление седалищного нерва.

Хороший эффект амплипульс дает при , ревматоидном артрите, подагре, остеомиелите и других патологиях хрящевой ткани. Процедура не только уменьшает боль, но и восстанавливает подвижность, продлевает период ремиссии.

Среди других показаний к амплипульсу часто фигурируют простатит, язвенная болезнь, гастродуоденит, гипомоторная дискинезия в постоперационном периоде, воспаления глаз.

Несмотря на безопасность и щадящее воздействие, амплипульс можно делать не всем. Среди противопоказаний особо отмечают:

• онкологию любой локализации;
• наличие кардиостимулятора;
• стенокардию, тахикардию;
• беременность;
• гипертония II и III степени.

Не назначают амплипульс в случае лихорадочного состояния, при склонности к кровотечениям, варикозном расширении вен и тромбофлебите. Противопоказанием могут стать переломы без наложения гипса, разрывы мышц и связок.

Женщинам в период менструаций также лучше отказаться от проведения амплипульса. Процедура может усилить кровотечение и ухудшить самочувствие. Нежелательно совмещать амплипульс-терапию с приемом алкоголя любой крепости.

Подготовка

Как таковой подготовки к физиотерапии амплипульсом нет. Пациенту нужно лишь в указанное время явиться на лечение в хорошем самочувствии. Лихорадка, сыпь на теле, наличие ран, прыщей и царапин в месте наложения электродов станут противопоказанием к проведению физиотерапии. При внутриполостном применении амплипульса потребуется предварительная диета.

Непосредственно перед лечением нужно снять с тела часы, цепочки, пирсинг и другие предметы из металла. В случае наличия имплантатов или кардиостимулятора необходимо предупредить о них медицинский персонал.

Как проводится лечение

Фото с сайта narochbereg.by

Амплипульс проводится в кабинете физиотерапии. Пациент при этом может стоять, сидеть или лежать - все зависит от области поражения.

Врач устанавливает электроды, затем включает аппарат и настраивает нужный вариант лечения. Сила тока подбирается в ручном режиме и корректируется в зависимости от ощущений больного. При этом с каждым последующим сеансом импульс возрастает. В итоге пациент должен почувствовать колебательные движения.

Существует две методики проведения амплипульса:

• чрескожная;
• внутриполостная.

В первом случае на участок кожи над больным местом накладывается свернутая в несколько слоев влажная салфетка, сверху прикрепляется электрод. Конструкция фиксируется эластичной повязкой или прижимается грузом. Второй электрод устанавливается с противоположной стороны либо недалеко от первого и так же фиксируется.

При внутриполостном проведении амплипульса используют стерильные наконечники. Их покрывают гелем и медленно вводят в полость. При таком способе терапии разрешено использовать только первый режим работы амплипульса. Силу тока увеличивают малыми дозами, до появления легкой вибрации.

Средняя продолжительность воздействия на одну зону составляет 7–10 минут, общая длительность манипуляции может доходить до 1 часа.

Техника безопасности

Сегодня для лечения амплипульсом в большинстве случаев используются аппараты 4 и 5 модели. Они характеризуются безопасностью и высокой степенью надежности. Для одновременного выполнения электротерапии и электрофореза применяется модель Амплипульс-7.

Каждый прибор поставляется в комплекте с электродами для разных целей, поэтому нет необходимости искать дополнительное оборудование. Второй класс защиты не требует обязательного заземления и позволяет использовать медицинские устройства не только в кабинете физиотерапии, но и в любом отделении стационара.

Аппарат Амплипульс легок и прост в эксплуатации. Тем не менее, при работе с ним необходимо соблюдать элементарные рекомендации по технике безопасности:

• запрещено использовать неисправный прибор;
• включать в сеть и выключать устройство следует только при нулевом положении ручки;
• в случае необходимости переместить электроды во время лечения, силу тока также нужно снизить до минимума.

Включенный в сеть прибор Амплипульс нельзя протирать влажной салфеткой, вскрывать кожух, менять детали. При появлении неполадок в работе устройство нужно отключить, установить на него соответствующую табличку и оповестить руководство о поломке.

Польза и вред амплипульса

Терапевтическое воздействие амплипульса обусловлено серией электрических импульсов заданной силы. В промежутках между ними наступает расслабление мышечных волокон. Таким образом обеспечивается глубокое проникновение несущих волн, прогревание и усиление кровообращение в пораженной зоне.

Что делает амплипульс:

• устраняет воспалительные очаги и ускоряет рассасывание инфильтратов;
• улучшает тонус мышц, стимулирует регенерацию тканей, предупреждает атрофию;
• повышает местный обмен веществ;
• снимает отек, оказывает сосудорасширяющее действие.

Кроме того, амплипульс стимулирует секрецию внутренних органов, ускоряет желчеотделение и облегчает отток мочи. Процедура прекрасно расслабляет и снимает спазм мышц.

Что касается вреда от амплипульса, то он существует. Но негативное влияние оказывает не сама процедура, а неграмотные действия медицинского персонала. Например, установка слишком высокой силы тока может привести к ожогам. А назначение амплипульса людям с кардиостимулятором или металлическими протезами закончится очень плохо.

Когда от лечения будут первые результаты?

Физиотерапевты предупреждают, что не следует ждать быстрого эффекта от амплипульса. Чтобы состояние заметно улучшилось и осталось таким на длительный период, потребуется не менее 10–15 процедур. В то же время физиотерапия дает очень стойкий результат, поэтому повторять лечение можно раз в 1–1,5 года.

Амплипульстерапия при остеохондрозе

Основная роль амплипульса при остеохондрозе позвоночника - локализовать болевые ощущения и снять спазм мышц. В результате улучшения кровообращения ускоряется восстановление хрящевых тканей, проходит воспаление, активизируются процессы регенерации. При правильном назначении процедура способна привести к длительной и стойкой ремиссии.

Применение амплипульса особенно эффективно на ранних стадиях остеохондроза, пока дистрофические изменения не захватили межпозвонковые ткани и не вызвали . Хороший результат при остеохондрозе дает сочетание модулированных токов с лекарственными препаратами. В этом случае гидрофильную прокладку пропитывают раствором медикаментов и помещают между телом и электродом.

Физиотерапия амплипульсом должно выполняться только медицинским работником и по назначению лечащего врача. Самостоятельное применение аппарата без постановки диагноза может привести к неприятным последствиям. Также нельзя использовать амплипульстерапию при индивидуальной непереносимости токов и наличии противопоказаний.

Полезное видео про амплипульстерапию

Список источников:

• Невропатология / Бадалян Л. О. // М.: Просвещение, 1982.
• Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах) / Боголюбов, В.Н. // Москва - Пермь, 1998.
• Физическая реабилитация / Попов С. Н. // Эксмо, 2005.
• Основы физиотерапии для медицинских училищ / Кошкалда С.А. // Ростов н/Д.: Феникс, 2005.